錢糧湖鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案

各村（場）、社區(qū)：

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，推進(jìn)我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)湖南省醫(yī)療保障局等七部門《關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）精神和區(qū)政府專題會議精神要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)�！保﹨⒈Ｂ时仨氝_(dá)到常住人口的95%。今年11月31日前完成全年任務(wù)的90%，次年2月28日前完成全年任務(wù)的100%。

（二）所有參保人員登記的姓名、身份證等基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率達(dá)100%。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、村（場、社區(qū)）主抓、部門配合的原則。

（二）堅(jiān)持自主繳納和集中繳納相結(jié)合的原則。

（三）堅(jiān)持征收、繳納、發(fā)放相統(tǒng)一的原則。

（四）堅(jiān)持全覆蓋、�；�本、多層次、可持續(xù)的原則。

三、參保范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括本單位戶籍農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、取得我鎮(zhèn)居住證的常住人口。

四、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我鎮(zhèn)2022年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)為320元/人/年。享受待遇時(shí)間為2022年1月1日至2022年12月31日。

（二）困難群眾參保資助政策

1.全額資助對象。①特困人員、重度殘疾人1-2級、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。由醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助渠道解決。②優(yōu)撫對象（指：退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核退役軍人）參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。由退役軍人事務(wù)局資助。

2.定額資助對象。①低保對象給予50%的資助；②過渡期內(nèi)，對納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予50%的資助；③在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2022年參保資助政策；由醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助渠道解決。④3-4級殘疾人給予50%的資助，由殘聯(lián)資助。

3.結(jié)合實(shí)際情況，對困難退役軍人、困境兒童等其他困難群體參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予40%補(bǔ)助，困難退役軍人個(gè)人遞交申請報(bào)告，經(jīng)退役軍人事務(wù)局認(rèn)定審批同意后給予補(bǔ)助。困境兒童由村委會遞交申請報(bào)告，經(jīng)鎮(zhèn)（辦）人民政府復(fù)核確定后給予補(bǔ)助。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。

上述參保對象的資助政策不重復(fù)不疊加。

特殊人員花名冊由社會事業(yè)服務(wù)中心與醫(yī)保局對接，名單將分發(fā)至各村（場、社區(qū)）。

（三）特殊情形

未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)手續(xù)的，原則上不予補(bǔ)辦，不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證，并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時(shí)參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保及岳陽市明確的其他特殊情形）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

五、繳費(fèi)時(shí)間

居民醫(yī)保按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2022年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2021年9月1日至12月31日。未如期完成任務(wù)，可將集中參保繳費(fèi)期適當(dāng)延長至2022年2月28日。除已明確的特殊情形外，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

六、繳費(fèi)方式

參保人可持本人身份證,到各農(nóng)商行、農(nóng)行柜臺和手機(jī)銀行、“湘稅社保APP”、“湘稅社�！蔽⑿判〕绦虻确绞睫k理繳費(fèi)，也可以到村、場、社區(qū)由各單位醫(yī)保專干代繳，繳費(fèi)成功后，各代繳單位應(yīng)向參保人提供參保憑證。

七、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（9月1日至9月30日）

1.各單位加大宣傳發(fā)動力度,通過召開專題會,制作簡潔明了的宣傳冊，運(yùn)用出墻報(bào)、貼海報(bào)、拉橫幅、宣傳車和村廣播宣傳等各種形式,告知廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)方法，動員居民繳費(fèi)。

（二）自主繳費(fèi)階段（9月1日至12月31日）

社會事業(yè)服務(wù)中心將系統(tǒng)內(nèi)有繳費(fèi)記錄的城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人信息,以村、組為單位,發(fā)到各村（場、社區(qū)）、組織參保人繳費(fèi)。

通過湘稅社保APP、湘稅社保微信小程序和商業(yè)銀行網(wǎng)上銀行繳費(fèi)。參保人繳費(fèi)成功后可在“湖南省稅務(wù)局”官方網(wǎng)站自行打印繳費(fèi)憑證，也可在繳費(fèi)成功三個(gè)工作日后在區(qū)稅務(wù)局辦稅大廳開具繳費(fèi)證明。通過區(qū)農(nóng)商行、區(qū)農(nóng)行柜臺繳費(fèi)成功的可當(dāng)場開具繳費(fèi)證明。

八、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，王文浩為組長，徐洵為常務(wù)副組長，唐寶塔、羅然軍、陳君、白超、龔海江、李豹、馬博、嚴(yán)如意、方鑫坦、李青為副組長，社會事業(yè)服務(wù)中心、財(cái)政經(jīng)管、社會事務(wù)辦，農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，退伍軍人服務(wù)站、各村場、社區(qū)負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在社會事業(yè)綜合服務(wù)中心，賀志勇為辦公室主任，具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和督促，并負(fù)責(zé)對該項(xiàng)工作情況的通報(bào)和年終考核。同時(shí)，各村、場、社區(qū)要成立相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作機(jī)構(gòu)，建立主要負(fù)責(zé)人牽頭，分管具體抓落實(shí)的工作機(jī)制。

（二）強(qiáng)化考核，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作納政府績效考核，社會事業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)各單位參保繳費(fèi)情況，10月上旬開始實(shí)行參保繳費(fèi)進(jìn)度周通報(bào)制，每周一將上一周的征繳進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組將開展定期和不定期的跟蹤督查，嚴(yán)格實(shí)行“一督查一通報(bào)”，進(jìn)展迅速，按時(shí)完成考核指標(biāo)的單位給予通報(bào)表彰；對全面完成目標(biāo)任務(wù)的單位，按參保人數(shù)給予2元/人獎(jiǎng)勵(lì)；11月30日止按完成任務(wù)率的前三名的單位分別予以5000元、3000元、2000元的獎(jiǎng)勵(lì)；對領(lǐng)導(dǎo)不重視、工作措施不力、進(jìn)度緩慢的單位給予通報(bào)批評；對不按規(guī)范操作，存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為的，將移送相關(guān)部門從嚴(yán)從重查處。   

2021年9月1日