2023年度柳林洲街道辦事處城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作實施方案

各村（社區(qū)）、農(nóng)機(jī)站：

為切實做好我街道辦事處2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《2023年度君山區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作實施方案的通知》(君政辦函〔2022〕32號)精神，結(jié)合我街道辦事處實際，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

二、工作措施

（一）明確參保政策

1.明確參保對象范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生、在中國永久居留的外國人。

2.統(tǒng)一個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）、《2023年度君山區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作實施方案的通知》(君政辦函〔2022〕32號)要求，為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2023年度全區(qū)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為350元/人。

3.全面落實困難群眾參保資助政策。對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行），對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2023年參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期對困難對象實行同繳同補(bǔ)，個人只需按規(guī)定繳納個人應(yīng)繳部分資金。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。

4.統(tǒng)一參保繳費(fèi)時間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2022年9月1日至2022年12月31日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生參保，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，對于符合參保資助條件的困難群眾，應(yīng)落實參保資助政策。

因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)等）未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個人繳費(fèi)部分和財政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，從繳費(fèi)的下個月起享受醫(yī)保待遇。

5.統(tǒng)一參保繳費(fèi)方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民在戶籍所在地或常住地參保。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式。要統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù)。繳費(fèi)人通過手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費(fèi)終端繳費(fèi)的，以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù)；繳費(fèi)人通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù)；繳費(fèi)人通過銀行柜面繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。

三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（9月1日至9月30日）

各單位要探索創(chuàng)新宣傳方式，進(jìn)一步加大政策宣傳力度，普及醫(yī)療保險互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。要加大宣傳發(fā)動力度,通過召開征繳動員會,發(fā)放宣傳冊，拉橫幅、宣傳車和村廣播宣傳等各種形式,告知廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)方法，動員其自主繳費(fèi)。

（二）自主繳費(fèi)階段（9月1日至12月31日）

1.通過代辦點POS機(jī)繳費(fèi)。2.通過湘稅社保APP、湘稅社保微信小程序和商業(yè)銀行網(wǎng)上銀行繳費(fèi)。參保人繳費(fèi)成功后可在“湖南省稅務(wù)局”官方網(wǎng)站自行打印繳費(fèi)憑證，也可在繳費(fèi)成功三個工作日

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。成立柳林洲街道辦事處城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，柳林洲街道辦事處書記李啟明為組長，柳林洲街道辦事處常務(wù)副主任李穗為副組長，鄧平、孫岳君、蔡檢、王晶、肖澤航、以及各村（社區(qū)）書記為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)社保站，鄧平兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)柳林洲街道辦事處城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和督促，并負(fù)責(zé)對該項工作情況的通報和年終考核。

（二）強(qiáng)化經(jīng)辦,提升服務(wù)。各村（社區(qū)）醫(yī)保專干負(fù)責(zé)本單位城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦工作。開展參保繳費(fèi)時，要將參保居民的戶主姓名、家庭成員姓名、身份證號碼、性別、出生年月、電話號碼、貧困人員屬性等有關(guān)內(nèi)容登記準(zhǔn)確。保證錄入準(zhǔn)確率100%，確保繳費(fèi)登記到位。

（三）強(qiáng)化考核，嚴(yán)明獎懲。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作納入績效考核，10月上旬開始實行參保繳費(fèi)進(jìn)度周通報制，對進(jìn)展迅速，按時完成考核指標(biāo)的單位給予通報表彰；對領(lǐng)導(dǎo)不重視、工作措施不力、進(jìn)度緩慢的單位給予通報批評。

后附：《2023年度柳林洲街道辦事處城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)任務(wù)分解表》

 2022年9月26日

柳林洲街道辦事處2023年各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務(wù)數(shù)