岳陽市君山區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃（2015-2020年）

為適應人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)的新要求，根據(jù)《君山區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)、岳陽市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃精神和君山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”完成情況及建議，編制本規(guī)劃。

一、君山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃完成情況

“十二五”期間，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要確定的主要目標和任務全面完成，人民群眾健康水平明顯提高。2014年，人均預期壽命提高到75.13歲，孕產(chǎn)婦死亡率0例，嬰兒死亡率下降到2.9‰，5歲以下兒童死亡率下降到7.84‰，主要健康指標總體位居岳陽市各縣市區(qū)前列。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開局良好。2009年全面啟動醫(yī)改工作。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了階段性成效。

疾病預防控制工作取得明顯成效。全區(qū)乙類傳染病(無甲類傳染病)發(fā)病率總體平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病大規(guī)模流行。艾滋病病毒感染人數(shù)累計報告30例，有效治療傳染性肺結(jié)核病患者824人，血吸蟲病防治達到傳播控制標準。愛國衛(wèi)生運動深入開展，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌持續(xù)改善，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到90 %。婦女兒童健康水平不斷提高，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%，新生兒疾病篩查覆蓋率達到96.89%。

基本醫(yī)療保障制度不斷完善。截至2014年底，城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達到24.6萬人。新農(nóng)合實現(xiàn)全面覆蓋，參合率達到98.86%，人均籌資從“十一五”末的100元提高到現(xiàn)在的340元，保障水平明顯提高。

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)步伐明顯加快。爭取中央專項資金3000多萬元支持10個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力全面提升(見附表1)。

國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務專項全面實施，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高。國家基本藥物制度穩(wěn)步推進，公立醫(yī)院改革取得積極進展。居民衛(wèi)生服務利用狀況顯著改善，群眾看病就醫(yī)難的問題有所緩解。

食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作取得積極進展，食品安全形勢總體穩(wěn)定。醫(yī)療監(jiān)管力度繼續(xù)加大，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。衛(wèi)生法制建設(shè)不斷加強，相關(guān)法律法規(guī)制度進一步完善。藥品監(jiān)管能力逐步提高，藥品安全狀況明顯改善。中醫(yī)藥工作進展逐步加快。

二、“十三·五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃思路

(一)指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以維護人民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅持預防為主、以農(nóng)村和基層為重點、中西醫(yī)并重、依靠科技與人才，�；�本、強基層、建機制，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，為實現(xiàn)全面建成小康社會而努力，不斷提高人民群眾的健康水平。

(二)基本原則

堅持統(tǒng)籌兼顧。加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，不斷縮小人群之間衛(wèi)生服務利用和健康水平差異;堅持科學發(fā)展。優(yōu)化資源配置，重點發(fā)展公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移和重心下沉;堅持政府主導、全社會參與。強化政府保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，加大投入力度。堅持發(fā)揮醫(yī)護人員改革主力軍作用，切實調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，通過健康教育等多種方式積極引導廣大群眾形成健康的生活方式;加快實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，改革人才培養(yǎng)和使用體制機制，優(yōu)先培育高素質(zhì)衛(wèi)生人才。堅持強化能力建設(shè)。大力加強信息化建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理水平。

(三)“十三·五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢

1.機遇難得。衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的作用進一步顯現(xiàn)，各級黨委政府更加重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，國際社會和社會各界對衛(wèi)生工作給予高度關(guān)注和支持，人民群眾對衛(wèi)生服務有了更高需求，衛(wèi)生事業(yè)面臨難得的發(fā)展機遇。

2.任務艱巨。經(jīng)濟社會發(fā)展新階段帶來多重健康問題挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務供給與需求之間的矛盾日趨突出，服務理念、服務模式等亟需作出相應調(diào)整，衛(wèi)生工作任務艱巨。

3.問題凸顯。制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機制仍未建立健全，醫(yī)改進入攻堅階段。隨著醫(yī)改的推進，深層次的體制矛盾、復雜的利益調(diào)整等難點問題進一步顯現(xiàn)，改革已進入“深水區(qū)”。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進一步加強，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，各種問題日益凸顯，解決這些問題必須持續(xù)不斷地推進改革。

(四)發(fā)展目標

到2020年，全面建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)全區(qū)人民基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務人人享有，醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質(zhì)量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，個人就醫(yī)負擔明顯減輕，基本實現(xiàn)病有所醫(yī)，人均預期壽命在2014年基礎(chǔ)上提高1歲。

(五)重點工作

1、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設(shè)。

(1)加強公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)。

①加強重大疾病防控體系建設(shè)。開展重點疾病監(jiān)測，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)和管理，完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)和信息管理制度。建立覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系和重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。加強疾病防控實驗室檢測能力建設(shè)。加強基層血防機構(gòu)能力建設(shè)。②完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。加強基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設(shè)。加強職業(yè)病防治防治能力建設(shè)。加強環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)。完善飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。③加強婦幼衛(wèi)生和健康教育能力建設(shè)。加強區(qū)級婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)。建立健全區(qū)、鎮(zhèn)、村三級健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，重點加強區(qū)級健康教育能力建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育能力，完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。④加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系建設(shè)。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測預警制度，建立風險評估機制。加強區(qū)級緊急醫(yī)學救援和實驗室應急檢測能力建設(shè)，形成指揮統(tǒng)一、布局合理、反應靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。⑤加強采供血服務能力建設(shè)。完善無償獻血服務體系，到2020年，全面實現(xiàn)無償獻血任務完成率100%。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機制，確保信息互通和資源共享，實現(xiàn)防治結(jié)合。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和監(jiān)管。

(2)加強醫(yī)療服務體系建設(shè)。

①優(yōu)化配置醫(yī)療資源。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展，以群眾實際需求為導向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局。加強婦幼醫(yī)療服務體系建設(shè)，提高婦女兒童醫(yī)療服務水平。嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。引導患者合理就醫(yī)，保障群眾就近獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務。②逐步啟動發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出足夠空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，充分考慮社會資本。嚴格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入標準，鼓勵和規(guī)范社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所，形成多元化辦醫(yī)格局。③加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。以信息化、規(guī)范化為基礎(chǔ)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展區(qū)級醫(yī)院，提高服務能力和水平，使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治、康復能夠在區(qū)內(nèi)基本康復。繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，提高基本醫(yī)療服務水平，建好社區(qū)“10分鐘”、農(nóng)村“15分鐘”醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)。④完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，逐步建立社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。⑤加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。組織協(xié)調(diào)市級醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建立城市醫(yī)院支農(nóng)的長效機制。

“十三·五”醫(yī)療服務體系建設(shè)重點工程：①建好三家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)(人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院)。啟動區(qū)人民醫(yī)院二期工程建設(shè)，建成功能學設(shè)置、設(shè)備設(shè)施配置齊全，環(huán)境舒適，設(shè)施齊全，技術(shù)先進，服務優(yōu)良和隊伍德藝雙馨的全區(qū)醫(yī)療集臨床醫(yī)療及培訓、指導于一體的綜合性二甲醫(yī)院;加快區(qū)中醫(yī)院改造建設(shè)，兩年內(nèi)完成籌資3000萬元，完成新住院樓和整體環(huán)境設(shè)施改造，建成突出中醫(yī)特色的花園式二甲綜合性醫(yī)院，建設(shè)一棟建筑面積8千平方米八層的綜合醫(yī)院大樓(含門診部和住院部)，設(shè)置200張床位，爭取達到年收入過3000萬元;完成新建區(qū)婦幼保健院項目建設(shè)，建成為突出婦女兒童保健專業(yè)特色的�？漆t(yī)院，總投資1400萬元，總建筑面積4800平方米，設(shè)置床位60張，年收入1500萬元。②完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)設(shè)施配套、人員按照國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配置標準和省編辦的人員編制標準配置到位。③全面完成村衛(wèi)生室和個體診所改造。用兩年左右時間，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所15分鐘步行醫(yī)療圈。

(3)健全醫(yī)療保障體系。

加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。逐步提高政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準，到2020年，達到每人每年500元以上，個人繳費水平相應提高。逐步提高基本醫(yī)療保險最高支付限額和費用支付比例。做好職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇水平的銜接，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際支付比例的差距。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，支付比例提高到50%以上，穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面提高醫(yī)療救助水平，對救助對象參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。探索建立重特大疾病保障機制，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險，減輕參保(合)人的高額醫(yī)療費用負擔。加強基本醫(yī)保基金監(jiān)管，健全管理經(jīng)辦機構(gòu)。規(guī)范基金管理，控制基金累計結(jié)余率，提高基金使用效果，確�；�金安全。全面推進支付方式改革，結(jié)合基金收支預算管理和疾病臨床路徑管理，積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種支付方式。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，完善補充醫(yī)療保險制度。

(4) 建立健全藥品供應保障機制。

貫徹落實《國家藥品安全“十三五”規(guī)劃》，提高藥品安全水平。完善以政府為主導的省級網(wǎng)上藥品集中采購辦法，加強集中采購和配送工作監(jiān)督管理，進一步規(guī)范采購行為，將高值醫(yī)用器械、耗材納入集中采購范圍。制定和完善基本藥物制度相關(guān)配套政策，提高基本藥物供應保障能力。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范基本藥物采購機制。強化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加大對醫(yī)務人員臨床應用國家基本藥物的培訓力度。完善基本藥物價格形成和調(diào)整機制。

2、做好各項重點工作

(1) 加強公共衛(wèi)生服務工作。

①做好重大疾病防控工作。繼續(xù)開展重大傳染病、寄生蟲病、地方病防治。繼續(xù)落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，擴大艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測檢測、預防母嬰傳播、綜合干預、抗病毒治療的覆蓋面，加強血液管理、醫(yī)療保障、關(guān)懷救助、權(quán)益保護、組織領(lǐng)導和防治隊伍建設(shè)。繼續(xù)落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略和措施，發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者800人。提高免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率和流動人口預防接種管理質(zhì)量�；謴筒⒕S持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，努力實現(xiàn)消除麻疹的目標。加強重點人群乙肝疫苗接種工作。實施以傳染源控制和阻斷傳播途徑為主的血吸蟲病綜合防治措施，鞏固血吸蟲病傳播控制達標成果，做好牛羊淘汰防反彈工作，政府主導引導做好產(chǎn)業(yè)機構(gòu)調(diào)整，支持幫扶養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，徹底根除疫區(qū)牛羊養(yǎng)殖習慣，切斷血吸蟲病傳播途徑，力爭全區(qū)2016年達到傳播阻斷標準。堅持以食鹽加碘為主的碘缺乏病綜合防治措施，鞏固保持消除碘缺乏病狀態(tài)。實施以傳染源控制為主的狂犬病等人畜共患病綜合治理策略，降低狂犬病死亡率。加強手足口病綜合防控。加強流感監(jiān)測和防治工作。大力加強慢性病防治和精神衛(wèi)生等工作。全面實施慢性病綜合防控策略，加強慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)和預防性干預工作，開展高血壓、糖尿病等基層綜合防控，在各級醫(yī)療機構(gòu)推行35歲以上首診患者測量血壓制度，在全區(qū)的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展血糖測定服務。支持貧困地區(qū)高血壓患者和糖尿病患者免費藥物治療。大力開展“全民健康生活方式”行動，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，實施高危人群健康管理、生活方式指導和干預，老年居民健康管理率達到60%。加強腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。在癌癥高發(fā)區(qū)開展重點癌癥篩查和早診早治工作。加強傷害監(jiān)測，開展以兒童為重點的傷害干預工作。建立重性精神疾病病例報告制度，加強管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。逐步完善社會心理支持和心理衛(wèi)生服務體系，加強制度化和規(guī)范化管理。采取有效措施防治常見致盲性眼病，繼續(xù)開展白內(nèi)障患者復明工程。

②深入開展愛國衛(wèi)生運動。全面啟動健康城鎮(zhèn)建設(shè)活動，繼續(xù)開展國家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))創(chuàng)建活動。扎實推進“全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動”和以改水改廁為重點的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。加強農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，建立農(nóng)村環(huán)境健康危害因素評價體系。加強病媒生物防控標準制定和監(jiān)測工作。

③做好婦幼衛(wèi)生工作。做好以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點的農(nóng)村常見婦女病防治工作，2020年農(nóng)村適齡應檢婦女常見病檢查率達到90%。加強孕產(chǎn)期保健服務，繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心及綠色通道，提高產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量。繼續(xù)做好降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工作。加大出生缺陷干預力度，開展出生缺陷三級綜合防治，加強婚前孕前保健宣傳教育、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查管理，降低嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率。到2020年，新生兒遺傳代謝性疾病篩查覆蓋率達到80%。加強兒童保健服務和管理，著力改善兒童健康狀況。加強愛嬰醫(yī)院管理，提高母乳喂養(yǎng)率，促進嬰幼兒科學喂養(yǎng)。推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù)，重點提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒處理和轉(zhuǎn)診能力。降低兒童營養(yǎng)不良和貧血患病率。到2020年，5歲以下兒童生長遲緩率控制在10%以下，貧血患病率控制在20%以下。

④廣泛開展健康教育。發(fā)揮健康教育體系和健康教育基地的作用，針對重點疾病、重點人群、重點場所和重大公共衛(wèi)生問題開展群眾喜聞樂見的健康教育活動，繼續(xù)推進全民健康素養(yǎng)促進行動，普及基本衛(wèi)生知識，倡導健康文明生活方式。到2020年，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平提高到10%。加強控煙宣傳，建立免費戒煙熱線，全面推行公共場所禁煙，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學校、無煙單位。

⑤做好衛(wèi)生應急工作。繼續(xù)做好流感大流行、重大輸入性傳染病或新發(fā)現(xiàn)傳染病疫情等重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應對工作。完善信息報送、風險評估和監(jiān)測預警制度，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期預警和預防控制工作。以災害事故現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援、突發(fā)中毒事件等衛(wèi)生應急、突發(fā)事件應急心理援助為重點，全面做好各類重大突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應急工作，積極開展重大災害事故緊急醫(yī)學救援，做好重大活動衛(wèi)生保障工作。

(2) 強化(食品安全和)衛(wèi)生監(jiān)督工作。

①加強食品安全工作。貫徹落實《國家食品安全監(jiān)管體系“十三五”規(guī)劃》，進一步加強食品安全監(jiān)管工作。加強推進食品安全法及配套法規(guī)制度宣傳，進一步完善食品安全工作機制。建立健全食品安全事故信息報告和流行病學調(diào)查機制，提高各級疾病預防控制機構(gòu)食源性疾病監(jiān)測和事故應急能力。繼續(xù)發(fā)布違法添加非食用物質(zhì)“黑名單”。加強食品安全法律、法規(guī)、標準和相關(guān)知識宣傳教育。

②加大職業(yè)病防治力度。加強對職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤等重點職業(yè)病的監(jiān)測。逐步擴大職業(yè)健康檢查覆蓋面，開展職業(yè)健康風險評估。加強職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康促進，加強專業(yè)人員培訓，提高職業(yè)病防治能力和水平。

③大力推進衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強城鄉(xiāng)集中式供水、二次供水和學校飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，提高水質(zhì)檢驗能力。推進公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。繼續(xù)實施消毒產(chǎn)品及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品的專項監(jiān)督抽檢。以醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制為重點，加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。推進環(huán)境污染對健康影響的監(jiān)測、評估工作，提高重金屬污染健康危害監(jiān)測、診療服務水平。以農(nóng)村等薄弱地區(qū)為重點，全面推進學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強傳染病防治監(jiān)督檢查。加大打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，深入開展監(jiān)督稽查，規(guī)范執(zhí)法行為。

(3) 全面加強醫(yī)療服務管理。

①加強醫(yī)療質(zhì)量管理。進一步完善區(qū)、鎮(zhèn)級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，在醫(yī)療機構(gòu)深入開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動。完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務要素準入管理制度，加強醫(yī)療服務要素準入和退出管理。在二級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，基本建立臨床藥師制度，促進以抗菌藥物為重點的臨床合理用藥。提高臨床護理服務能力和水平，全面推行責任制整體護理的服務模式，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務。完善醫(yī)院感染預防和控制體系，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。大力推動無償獻血，到2020年，獻血率達到10/千人口。規(guī)范臨床用血管理，提高醫(yī)療機構(gòu)合理用血水平，保障血液安全。

②強化醫(yī)療服務監(jiān)管。建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系，完善醫(yī)療服務監(jiān)管法規(guī)制度，加強醫(yī)療服務行為、質(zhì)量安全和機構(gòu)運行的監(jiān)測監(jiān)管。加強平安醫(yī)院建設(shè)，完善投訴管理，推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，健全醫(yī)療責任風險分擔機制。完善醫(yī)院等級評審評價制度，建立社會監(jiān)督與評價的長效機制，加強日常質(zhì)量控制評價工作，到2020年，基本形成比較健全的醫(yī)院評審評價體系。嚴格醫(yī)療廣告的審批和監(jiān)管。全面推進醫(yī)師定期考核，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

③推行惠民便民措施。改進群眾就醫(yī)服務，逐步在有條件的二級醫(yī)院普遍開展預約診療、“先診療、后結(jié)算”、志愿者和醫(yī)院社會工作者服務，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務。推行基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算，實施成本核算與控制。基本實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。

④控制醫(yī)療費用不合理增長。加強對醫(yī)療費用的監(jiān)管，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務。

⑤推進公立醫(yī)院改革。按照“四個分開”的要求，全面推進區(qū)級公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，落實政府辦醫(yī)責任。完善公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，理順醫(yī)療服務價格。衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的公立醫(yī)院管理體制，強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能，落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，推進管辦分開。完善公立醫(yī)院治理機制，探索建立理事會等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)。加強對公立醫(yī)院的績效考核，建立院長選拔、任用、獎懲考核等激勵約束制度。推進現(xiàn)代醫(yī)院管理服務創(chuàng)新，促進院長隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，提高公立醫(yī)院的精細化、專業(yè)化、科學化管理水平。推進以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事制度改革，完善醫(yī)務人員職稱評定制度。建立合理的分配激勵機制，提高醫(yī)務人員待遇。推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

明確公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，優(yōu)先發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加強公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持指導，提高分工協(xié)作水平，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。

(4) 積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

進一步完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系，加強區(qū)中醫(yī)院建設(shè)和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)藥科室建設(shè)。積極發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。大力提升基層中醫(yī)藥服務能力和推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務。培養(yǎng)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥人才。

(5) 加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

加快實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生人才制度完善和機制創(chuàng)新。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推廣全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)和基層實踐相結(jié)合的培訓模式，加強規(guī)范與提升臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務能力為重點的培訓。到2020年，通過轉(zhuǎn)崗培訓、在崗培訓和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)50名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度。加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，為農(nóng)村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，為區(qū)級醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生，大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和實用技能培訓。制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)務人員到基層工作。加強村級衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變。研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及區(qū)級醫(yī)院急需高層次人才特設(shè)崗位計劃。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)崗位管理制度，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才從事公共衛(wèi)生工作。加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，分類制訂醫(yī)藥衛(wèi)生骨干人才推進計劃。建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度，全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平。創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用評價、流動配置和激勵保障機制，大力改善醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策環(huán)境。

衛(wèi)生人才建設(shè)“1234”工程：到2020年，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)：培養(yǎng)10個醫(yī)學學科帶頭人，20名醫(yī)學副高以上職稱的醫(yī)生、護士，300名主治(管)醫(yī)師、主管護師的臨床專業(yè)隊伍，400名醫(yī)學本科后備隊伍。

(6) 推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理等應用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率，2020年建檔率達到75%以上。向群眾提供連續(xù)的預防、保健、醫(yī)療、康復等系列服務，方便居民參與個人健康管理。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務人員績效考核信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高資源使用效率。有效利用面向農(nóng)村的遠程診療系統(tǒng)，提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和公平性。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預約診療，實現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的共享。統(tǒng)籌管理衛(wèi)生統(tǒng)計、疫情報告、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、醫(yī)療服務監(jiān)管等信息工作，由單項管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷崟r監(jiān)督、綜合管理。

三、“十三·五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃保障措施

(一)切實加強組織領(lǐng)導。

建議區(qū)政府將本規(guī)劃確定的主要目標和指標納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展年度計劃，對主要指標設(shè)置年度目標，明確職責，合理配置公共資源，認真組織落實，有序推進各項重點工作。各有關(guān)部門要各負其責，密切配合，形成工作合力。

(二)著力完善體制機制。

建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，整合衛(wèi)生管理職能，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，提高行政效率。強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。完善政府衛(wèi)生投入機制，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，堅持投入與改革并重，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

(三)營造良好發(fā)展環(huán)境。

進一步推進依法行政，嚴格規(guī)范行政執(zhí)法，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。實施衛(wèi)生系統(tǒng)“七五”普法規(guī)劃，深入開展衛(wèi)生法制宣傳教育，增強醫(yī)務工作者、廣大人民群眾的衛(wèi)生法制觀念，創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，開展重大政策風險評估，全面推進政務公開，深入開展新聞宣傳，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，為衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展營造良好輿論氛圍。

(四)加強規(guī)劃監(jiān)測評估。

建立實施規(guī)劃的監(jiān)測評估機制。加強監(jiān)測評估能力建設(shè)，定期評估規(guī)劃的實施情況，監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況。規(guī)范監(jiān)測和評估程序，完善評價體系和評價辦法，提高監(jiān)測評估的科學性、公開性與透明度。開展年度考核，建立規(guī)劃中期和末期評估制度，對規(guī)劃實施進度和實施效果開展全面評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究解決對策。