國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于推動(dòng)臨床�？颇芰�建設(shè)的指導(dǎo)意見

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:

　　臨床�？颇芰�建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)患者的重要基礎(chǔ),是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容,對(duì)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,進(jìn)一步提升臨床�？颇芰�,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,指導(dǎo)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好臨床�？颇芰�建設(shè)工作,提出以下意見。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會(huì)精神,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,以滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要為根本目的,以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局為核心目標(biāo),堅(jiān)持守正創(chuàng)新和目標(biāo)導(dǎo)向,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,全面加強(qiáng)臨床專科能力建設(shè),構(gòu)建我國(guó)臨床�？平ㄔO(shè)發(fā)展新格局,提高臨床�？品�務(wù)能力和質(zhì)量安全水平,更好服務(wù)于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國(guó)戰(zhàn)略,不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　進(jìn)一步強(qiáng)化各地臨床�？颇芰�建設(shè)制度和政策保障,探索建立完善穩(wěn)定的投入機(jī)制和產(chǎn)出考核評(píng)估機(jī)制,以優(yōu)化�？平M織形式、完善管理運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)、推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)我國(guó)臨床專科能力持續(xù)提升。

　　到2025年末,進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)專科和平臺(tái)�？频哪芰�基礎(chǔ),在部分發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學(xué)科組織形式上有創(chuàng)新性突破,建設(shè)一批特色臨床�？�,為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

　　到2030年,實(shí)現(xiàn)以城市為單位,針對(duì)影響人民群眾健康的重大疾病均有優(yōu)勢(shì)專科;省域內(nèi)基本建成系統(tǒng)連續(xù)、特色鮮明、學(xué)科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床�？迫�,醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升,大病不出省基本實(shí)現(xiàn)。

　　三、工作原則

　　(一)堅(jiān)持需求導(dǎo)向。臨床�？颇芰�建設(shè)應(yīng)當(dāng)以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為根本目的,重點(diǎn)圍繞本地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)需求量大、供需矛盾突出的�？品较蚣訌�(qiáng)建設(shè)。注重結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身優(yōu)勢(shì)培育發(fā)展特色�？坪蛢�(yōu)勢(shì)�？�,滿足人民群眾多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)需要。

　　(二)強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌規(guī)劃本轄區(qū)臨床�？颇芰�建設(shè)工作,基于轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床�？颇芰�基礎(chǔ)和發(fā)展定位,指導(dǎo)各單位細(xì)化明確臨床�？平ㄔO(shè)方向和任務(wù),逐步構(gòu)建區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的臨床�？迫�。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身基礎(chǔ)和行政部門的規(guī)劃任務(wù),制訂自身臨床�？颇芰�建設(shè)規(guī)劃。

　　(三)堅(jiān)持守正創(chuàng)新。持續(xù)從人才隊(duì)伍培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面加強(qiáng)建設(shè),探索打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和臨床科室設(shè)置壁壘,以患者為中心,以疾病診療為鏈條,優(yōu)化臨床�？平M織形式和運(yùn)行機(jī)制,為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

　　(四)強(qiáng)化考核評(píng)估。建立科學(xué)客觀的臨床�？颇芰υu(píng)估考核機(jī)制,充分發(fā)揮考核評(píng)估的指揮棒作用,通過(guò)績(jī)效考核、�？颇芰υu(píng)估等方式充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確臨床�？平ㄔO(shè)發(fā)展方向,不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平。

　　四、主要措施

　　(一)發(fā)揮行政部門�？颇芰�建設(shè)主導(dǎo)作用。

　　1.科學(xué)制定區(qū)域規(guī)劃,優(yōu)化臨床�？撇季�。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要全面梳理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專科的發(fā)展情況,根據(jù)本地區(qū)人口數(shù)量、疾病譜、地域特點(diǎn)、患者異地就醫(yī)情況等科學(xué)制定區(qū)域規(guī)劃,統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的臨床�？平ㄔO(shè),指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院,特別是三級(jí)綜合醫(yī)院和縣醫(yī)院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床�？萍訌�(qiáng)建設(shè),滿足人民群眾就診需要。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定優(yōu)先建設(shè)發(fā)展的方向,在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補(bǔ)的臨床專科群,在避免重復(fù)建設(shè)和投入的同時(shí),形成覆蓋本轄區(qū)疾病譜主要疾病和重大疾病的三級(jí)醫(yī)院臨床�？品�務(wù)網(wǎng)。

　　2.強(qiáng)化綜合政策保障,創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。各地要完善臨床�？颇芰�建設(shè)投入和運(yùn)行管理相關(guān)支持政策和制度建設(shè),及時(shí)協(xié)調(diào)解決臨床�？平ㄔO(shè)發(fā)展中遇到的困難問題。省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門要建立完善以醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量安全和效率為核心的臨床�？颇芰υu(píng)估機(jī)制,采用全臨床客觀數(shù)據(jù)、科學(xué)量化評(píng)估的方式對(duì)臨床�？颇芰�進(jìn)行周期性評(píng)估,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確臨床�？平ㄔO(shè)發(fā)展方向。

　　(二)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？颇芰�建設(shè)主體責(zé)任。

　　3.全面梳理醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織對(duì)本機(jī)構(gòu)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展情況進(jìn)行全面梳理,根據(jù)學(xué)科發(fā)展水平、行業(yè)地位、人才隊(duì)伍和診療能力等因素,結(jié)合本機(jī)構(gòu)前期學(xué)科發(fā)展規(guī)劃,明確劃分本機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)學(xué)科、平臺(tái)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科。

　　4.科學(xué)制定臨床�？瓢l(fā)展規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在充分考慮本地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求和自身功能定位的基礎(chǔ)上,結(jié)合衛(wèi)生健康行政部門總體規(guī)劃、本機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)學(xué)科和重點(diǎn)扶持學(xué)科情況,聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病,注重發(fā)揮行業(yè)權(quán)威專家、研究機(jī)構(gòu)等外腦作用,科學(xué)制定本機(jī)構(gòu)臨床�？瓢l(fā)展規(guī)劃,確定本機(jī)構(gòu)的臨床專科重點(diǎn)建設(shè)方向,明確核心病種和建設(shè)目標(biāo)。

　　5.夯實(shí)基礎(chǔ)學(xué)科和平臺(tái)學(xué)科能力。二級(jí)以上綜合醫(yī)院要全面提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎(chǔ)學(xué)科服務(wù)能力,滿足人民群眾基本看病就醫(yī)需求;強(qiáng)化麻醉、影像、檢驗(yàn)、重癥、病理等平臺(tái)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)水平,提升平臺(tái)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)支撐作用。

　　6.謀劃打造優(yōu)勢(shì)�？坪吞厣珜？�。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床專科發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)建設(shè)方向,堅(jiān)持“以患者為中心,以疾病診療為鏈條”,探索打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和診療科目壁壘,以優(yōu)勢(shì)學(xué)科和(或)重點(diǎn)扶持學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1+N”學(xué)科群為基礎(chǔ),全面梳理診療所需的醫(yī)務(wù)人員組成、設(shè)備設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)和藥品器械等要素需求并合理配置,組建相關(guān)重大疾病(領(lǐng)域)臨床�？�,充分發(fā)揮臨床�？苾�(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢(shì),建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)�？苹蛱厣珜？�。

　　(三)優(yōu)化臨床專科建設(shè)與管理模式。

　　7.完善臨床�？乒芾碇贫群瓦\(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善相關(guān)內(nèi)部管理制度,明確臨床�？频慕M織管理架構(gòu)、日常運(yùn)行和考核機(jī)制,細(xì)化臨床�？曝�(fù)責(zé)人的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù);指導(dǎo)臨床�？苾�(yōu)化人員分工,整合診療流程,完善技術(shù)規(guī)范,落實(shí)核心制度,為臨床�？平ㄔO(shè)發(fā)展提供制度保障。

　　8.創(chuàng)新�？迫藛T管理和績(jī)效分配機(jī)制。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳統(tǒng)人力資源管理的基礎(chǔ)上,探索開展醫(yī)務(wù)人員“學(xué)科專科雙聘”的新型管理模式,臨床�？频南嚓P(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員由臨床�？萍�中管理,明確其承擔(dān)的臨床診療任務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)績(jī)效發(fā)放,其科研、教學(xué)等非臨床診療任務(wù)仍由其專業(yè)所屬學(xué)科管理。同時(shí),建立完善以臨床專科為單元的績(jī)效分配制度,并采取適度傾斜的績(jī)效分配機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極開展臨床�？乒芾砟Ｊ教剿鳌�對(duì)加入臨床�？频母鲗�業(yè)醫(yī)務(wù)人員,努力保障其績(jī)效水平與既往相比只升不降。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索建立�？苾�(nèi)部二次分配的機(jī)制,賦予專科更多自主權(quán),激活�？苾�(nèi)生動(dòng)力。

　　9.團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)并重筑牢�？瓢l(fā)展基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以臨床能力為核心,圍繞�？萍夹g(shù)帶頭人和核心專家打造臨床團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“揭榜掛帥、競(jìng)爭(zhēng)上崗”等模式選優(yōu)配強(qiáng)臨床專科主任等關(guān)鍵崗位,采用簽訂責(zé)任狀、“任期目標(biāo)責(zé)任制”等形式落實(shí)工作責(zé)任,充分發(fā)揮臨床專科主任的主導(dǎo)作用和管理效能。同時(shí),注重充分發(fā)揮臨床團(tuán)隊(duì)在人才培養(yǎng)、技術(shù)帶動(dòng)等方面的作用,健全人才培養(yǎng)體系,完善全周期培養(yǎng)機(jī)制,培育高層次人才引領(lǐng)、骨干人才擔(dān)當(dāng)、后備人才豐富、結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的人才梯隊(duì),奠定臨床�？崎L(zhǎng)期發(fā)展基礎(chǔ)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)機(jī)構(gòu)雙聘、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、戰(zhàn)略合作等“柔性引進(jìn)”模式引進(jìn)行業(yè)高層次人才,形成人才集聚效應(yīng),引領(lǐng)臨床�？瓢l(fā)展。

　　10.多學(xué)科融合促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。一是促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化整合。加快推進(jìn)內(nèi)鏡、介入、局部微創(chuàng)治療和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的綜合應(yīng)用,開展術(shù)中放療、術(shù)中化療、雜交手術(shù)等新診療模式應(yīng)用,探索開展具備專科特色和核心競(jìng)爭(zhēng)力的前沿醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目,重視培育臨床�？萍夹g(shù)特色。二是推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。充分利用臨床�？平ㄔO(shè)工作中多學(xué)科融合的優(yōu)勢(shì),圍繞重大疾病和關(guān)鍵技術(shù),以解決臨床實(shí)際問題為導(dǎo)向,加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床與基礎(chǔ)研究交叉融合、醫(yī)工交叉融合等跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān),爭(zhēng)取在再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)等前沿?zé)狳c(diǎn)領(lǐng)域取得突破,并實(shí)現(xiàn)高效轉(zhuǎn)化,產(chǎn)出新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物、新療法,促進(jìn)科技自立自強(qiáng)。

　　11.健全�？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照院科兩級(jí)責(zé)任制的要求,將�？谱鳛獒t(yī)療質(zhì)量安全管理的單元,健全�？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系,強(qiáng)化目標(biāo)引領(lǐng)、問題導(dǎo)向和結(jié)果考核。指導(dǎo)臨床�？圃O(shè)置質(zhì)控專員,制定臨床專科質(zhì)控制度,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋、上報(bào)等工作,明確�？瀑|(zhì)量安全基線和年度建設(shè)目標(biāo),充分利用各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理,對(duì)存在的問題及時(shí)分析原因,作出針對(duì)性調(diào)整,不斷提升臨床�？漆t(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化水平,保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　12.培育專科特色文化凝聚發(fā)展力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重加強(qiáng)臨床�？铺厣�文化的建設(shè)與培育,充分挖掘醫(yī)院和各學(xué)科發(fā)展的歷史脈絡(luò)、文化特點(diǎn)和先進(jìn)事跡,指導(dǎo)臨床�？浦鸩侥�練形成積極向上、傳承有序的�？铺厣�文化,以文化引領(lǐng)塑造新團(tuán)隊(duì)精神,進(jìn)一步凝聚醫(yī)務(wù)人員力量,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感,以�？铺厣�文化助力�？瓶沙掷m(xù)發(fā)展。

　　13.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)�？颇芰�建設(shè)的過(guò)程中要堅(jiān)持支持基層、幫扶基層的導(dǎo)向,通過(guò)培養(yǎng)培訓(xùn)人才、遠(yuǎn)程醫(yī)療、下沉人才、開展巡診等各種方式幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升能力、提高水平。要通過(guò)城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體等管理方式,將�？颇芰�建設(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

　　五、工作要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識(shí)臨床�？颇芰�建設(shè)工作的重要意義,將臨床�？颇芰�建設(shè)工作納入本地區(qū)健康中國(guó)建設(shè)、持續(xù)深化醫(yī)改和推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體規(guī)劃,統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、同步推動(dòng);要完善領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制,做好頂層設(shè)計(jì),完善支持政策,層層壓實(shí)工作責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要親自研究本機(jī)構(gòu)臨床專科建設(shè)工作,明確專門部門負(fù)責(zé),指導(dǎo)各臨床�？拼_定建設(shè)規(guī)劃和主攻方向,研究制定具體工作方案,制定時(shí)間表和路線圖并嚴(yán)格落實(shí)建設(shè)任務(wù)。

　　(二)強(qiáng)化政策保障。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本轄區(qū)實(shí)際情況,完善臨床專科能力建設(shè)各項(xiàng)支持政策和制度,探索建立穩(wěn)定的投入機(jī)制,推進(jìn)工作有序開展。要充分利用醫(yī)院評(píng)審、績(jī)效考核、�？圃u(píng)估等工作抓手,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正專科發(fā)展方向,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)臨床�？颇芰�建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部管理制度,勇于打破傳統(tǒng)壁壘,圍繞臨床�？颇芰�建設(shè)優(yōu)化績(jī)效分配、運(yùn)行管理等工作機(jī)制,為�？颇芰�建設(shè)發(fā)展提供政策保障。

　　(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作總結(jié)交流,積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優(yōu)秀典型,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。要積極將實(shí)際工作中形成的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)轉(zhuǎn)化為政策,多渠道、多形式加強(qiáng)宣傳推廣,在全行業(yè)營(yíng)造良好工作氛圍。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委

　　2023年7月12日